近年来，不孕不育的发病率在逐渐升高，许多夫妻也为此花费了大量的时间精力。想要孩子却一直怀不上是什么原因?如何备孕才能实现优孕好孕?本期《孕妈早知道》特邀安琪儿妇产医院(蜀汉院区)生殖内分泌诊疗中心主任医师熊冬梅为大家做出解答。
熊冬梅
主任医师，生殖内分泌专家。华西医科大学硕士，成都医学院、成都中医药大学兼职副教授，成都医学会医疗鉴定专家，在三甲医院从事妇产科临床工作20余年。
擅长复发性流产、不孕不育、月经不调、妇科炎症、妇科肿瘤等的诊治;对产前检查、孕期管理、高危妊娠管理、难产、剖宫产等均有丰富的临床经验，擅长妇产科开腹手术及宫腔镜腹腔镜等微创手术，曾主持及参与国家级、省厅级科研课题多项。
多次胎停流产 安琪儿帮她生下小宝宝
2020年，43岁的刘萍(化名)非常紧张焦虑地找到安琪儿妇产医院(蜀汉院区)生殖内分泌诊疗中心主任医师熊冬梅咨询。她声音哽咽地说，这是自己第8次怀孕了，从2014年决定备孕开始，6年时间内，已经胚胎停育4次，还经历了2次三代试管婴儿移植失败，“如果这个孩子再保不住，估计我再也没办法要孩子了!”
听了刘萍的话，熊冬梅医生建议先做一些检查，来进一步寻找复发流产的原因。最终检查结果显示，她患有高同型半胱氨酸血症。熊冬梅医生解释说，血液中同型半胱氨酸浓度增高可刺激血管壁，引起血管损伤，导致炎症和管壁斑块形成，最终引起血管血流受阻，怀孕过后，易形成局部微血栓，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。
在进一步做了叶酸代谢基因检测后，检测提示存在MTHFR酶缺陷。这个酶的缺陷会同时导致叶酸代谢障碍和体内同型半胱氨酸水平增高，而叶酸代谢障碍和高同型半胱氨酸血症都是复发流产的元凶，还容易导致胎儿畸形和胎儿发育迟缓等。
在安琪儿妇产医院(蜀汉院区)，刘萍接受了该有的保胎治疗。通过有的放矢的简单用药，体内的同型半胱氨酸很快降至正常范围。在孕18周时她成功通过了羊水穿刺。
由于刘萍属于高龄产妇，体重管理也十分重要，安琪儿妇产医院(蜀汉院区)安排专属营养师对其一对一随访，通过一顿饭一顿饭不断地纠正，她的膳食搭配技巧逐渐养成，体重也得到了良好的控制。最终，她于38+5周分娩，宝宝出生体重3550g。
多次胎停流产 安琪儿帮她生下小宝宝
不孕不育的原因是什么?
除了多次胎停流产，安琪儿妇产医院(蜀汉院区)还接诊了不少不孕症的人。在采访中，熊冬梅医生介绍，不孕不育是指夫妇双方未采取任何避孕措施、性生活正常，试孕12个月仍不能成功妊娠。
“和以前比较，现在不孕不育的发病率确实是越来越高，2012年，我国不孕不育的发病率约在3-4%，但据近期统计数据显示，我国不孕不育发病率已经达到15%左右。” 熊冬梅医生分析其原因说，女方因素和男方因素分别占40%左右，其余20%属于双方因素。
在女性方面的原因中，最主要的还是年龄，女性的最佳生育年龄是25岁到35岁之间，因为女性的卵巢功能随着年龄的增长而衰退，到了35岁以后，卵巢功能出现一个断崖式下降，并且卵巢功能的衰退是不可逆转的。其次意外妊娠反复流产造成子宫内膜损伤、盆腔炎性疾病、输卵管梗阻也导致了不孕症的增加 。
在男性方面的原因中，最重要一点是精液的异常和不良生活习惯，吸烟饮酒、长期精神紧张、久坐、高温环境、超强度劳作等等均有关系。
安琪儿妇产医院(蜀汉院区)生殖中心
夫妻备孕要做好哪些准备?
熊冬梅医生提醒，夫妻双方在备孕期间保持良好积极的心情很重要，有助于优生优育，此外，从女性和男性来讲，具体要注意以下几点。
备孕期间女性需要注意的是：
1、要注意补充叶酸和多种维生素，如果备孕前2-3月就开始适量的叶酸补充，一般的推荐剂量是每日0.4-0.8mg，可以降低70%以上的胎儿神经管畸形，先心病等出生缺陷的发生也会有所下降。
2、避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境，平时保持健康规律的作息习惯，适度参加室外的运动锻炼，饮食上少食多餐，健康均衡合理搭配，建议少油炸，多蒸煮，通过健康的饮食和合理的运动，保持体型适中，避免过胖或过瘦。
3、在生病的时候自己不要滥用药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了则需要咨询医生能否吃药。
而备孕期间，男性则要保持良好的精子质量，需要注意的是：
1、均衡饮食，适当补充维生素，多吃水果蔬菜和优质蛋白，少吃高油高糖的食物以满足日常所需的多种维生素和矿物质。
2、戒烟、禁酒。酒精会降低精子活力，减少健康精子数量，而吸烟不仅会增加精子畸形率，还会伤害男性的生殖能力。
3、远离有害物质，远离桑拿温泉。在备孕期，最好不要装修，也尽量避免接触农药、杀虫剂、铅、辐射等等。精子对温度十分敏感，桑拿温泉以及久坐，都会导致局部温度偏高，影响精子质量。
4、避免压力或作息紊乱，适度锻炼。工作压力大，生活不规律很容易导致机体内分泌系统功能紊乱。
安琪儿妇产医院(蜀汉院区)生殖中心
安琪儿生殖内分泌诊疗中心在生殖、助孕方面有什么优势?
相比其他医院，安琪儿妇产医院(蜀汉院区)生殖内分泌诊疗中心更加关注全生命周期的生殖健康管理。
第一，对于适龄女性，关注生育力保护。对于没有生育意愿的女性，会重点给予科学有效的避孕指导，最大程度的降低意外怀孕。如果出现意外怀孕要求终止，在终止妊娠的过程中，我们会全程关注对子宫内膜的保护，为以后的备孕保存良好的土壤。
第二，对于计划备孕夫妇，我们会首先结合夫妇年龄、基础健康状况、提供全面的备孕检查，并深入解读检查报告。我们会根据专业的备孕评估量表，对夫妇进行方方面面的备孕评估和备孕指导，以及中医师和营养师协助夫妇进行身体调理。
第三，对于不孕不育的夫妇，我们中心有生殖妇科，生殖男科，生殖中医，对不孕不育夫妇进行综合评估，制定个体化治疗方案，包括排卵检测和门诊促排卵治疗、子宫输卵管造影，宫腹腔镜手术助孕、中医适宜技术助孕等。
